Kemasukan INSPI

BORANG PERMOHONAN BAGI MENGIKUTI PENGAJIAN DI INSTITUT PENGAJIAN ISLAM (INSPI)

PROGRAM

BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERIBADI

Nama Penuh Pemohon *

No. Kad Pengenalan *

Jantina *

Umur *

Tarikh lahir *

Kerakyatan Negeri *

Tempat Lahir *

Warganegara *

No. Telefon *

Emel *

Alamat Surat Menyurat *

BAHAGIAN B : MAKLUMAT BAPA / PENJAGA 1

Nama Bapa / Penjaga 1 *

No. Kad Pengenalan *

Umur *

Kerakyatan Negeri *

Warganegara *

Pekerjaan *

No. Telefon *

Emel *

Pendapatan *

RM

.00

BAHAGIAN C. MAKLUMAT IBU / PENJAGA 2

Nama Ibu / Penjaga 2 *

No. Kad Pengenalan *

Umur *

Kerakyatan Negeri *

Warganegara *

Pekerjaan *

No. Telefon *

Emel *

Pendapatan *

RM

.00

BAHAGIAN D. MAKLUMAT PENDIDIKAN

1. MAKLUMAT SEKOLAH TERDAHULU *

Bil

Nama Sekolah

Tahun

Kelulusan

2. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SPM (Sila masukkan mata pelajaran keputusan tertinggi) *
* Bagi calon yang menduduki SPM tahun 2024, sila masukkan keputusan percubaan SPM

Nama Mata Pelajaran

Gred

BAHAGIAN E. PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan sekiranya terdapat maklumat palsu atau tidak benar pihak pengurusan berhak membatalkan permohonan ini.

Sila semak dan pastikan kesemua maklumat telah diisi dengan lengkap sebelum menghantar permohonan.

Saya Bersetuju